Abaixo segue uma lista de métodos, escalas, escores e indicadores mencionados ou sugeridos no documento, com foco na avaliação nutricional e no manejo de pacientes com polimorbidade:
1. Ferramentas de Triagem e Avaliação Nutricional:
- Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002):
Utilizada para identificar risco nutricional em pacientes adultos, incluindo aqueles com múltiplas doenças crônicas, considerando fatores como ingestão alimentar, peso e severidade da doença. - Mini Nutritional Assessment (MNA):
Indicada para idosos. Avalia de forma abrangente o risco de desnutrição, considerando ingestão alimentar, peso, estado funcional, mobilidade, cognição e estado psicológico. - Avaliação Global Subjetiva (SGA) e SGA Produzida pelo Paciente (SGA-PPP):
Método que combina dados subjetivos (história nutricional, perda de peso, alterações na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais) e exame físico para classificar o estado nutricional do paciente.
2. Indicadores Antropométricos e de Composição Corporal:
- Antropometria (Peso, Altura, Circunferência da Panturrilha – CP, Circunferência do Braço – CB, Prega Triciptal – PT):
Fornece dados sobre massa corporal, reservas de gordura e de proteínas. - Bioimpedância Elétrica (BIA):
Avalia a composição corporal (músculo, gordura, água), auxiliando na identificação de perda de massa magra (sarcopenia) ou excesso de gordura. - Densitometria de Corpo Inteiro (DXA):
Técnica mais precisa para análise da composição corporal, útil em pacientes complexos, permitindo estimar massa óssea, massa magra e massa gorda com maior acurácia.
3. Avaliação da Ingestão Alimentar:
- Recordatório Alimentar de 24 Horas:
Ferramenta prática para avaliar padrões alimentares, ingestão de macro e micronutrientes e possíveis déficits nutricionais, servindo de base para ajustes na dieta.
4. Escalas Funcionais (Relacionadas ao Estado Nutricional):
- Barthel Index (Atividades Básicas da Vida Diária – ABVD):
Mede a capacidade funcional do paciente em tarefas cotidianas. Alterações no estado nutricional podem afetar a funcionalidade. - Lawton IADL Scale (Atividades Instrumentais da Vida Diária – AIVD):
Avalia autonomia em tarefas mais complexas do dia a dia. Um estado nutricional inadequado pode impactar na execução dessas atividades.
5. Índices de Comorbidade e Ferramentas Complementares:
- Índice de Comorbidade de Charlson:
Quantifica a carga de doenças crônicas e auxilia na compreensão da complexidade do caso. Embora não seja nutricional, sua integração com avaliações nutricionais é útil no planejamento do cuidado.
6. Ferramentas de Monitoramento e Registro dos Dados:
- Formulários Padronizados (Jotform, Smartsheet):
Permitem padronizar a coleta de informações médicas, nutricionais e de medicação, bem como acompanhar a evolução clínica e o impacto das intervenções nutricionais ao longo do tempo.
Ao combinar essas ferramentas e indicadores, é possível realizar uma avaliação nutricional abrangente do paciente com polimorbidade, auxiliando na identificação de riscos, no planejamento de intervenções nutricionais personalizadas e no monitoramento contínuo dos resultados.
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