Pode complementar a avaliação nutricional ao verificar o impacto do estado nutricional na funcionalidade.

A Short Physical Performance Battery (SPPB) é um conjunto padronizado de testes físicos simples e de baixo custo, desenvolvido para avaliar a função física de idosos ou pacientes com doenças crônicas, incluindo aqueles com polimorbidade. Ela é composta por três avaliações principais: (1) Teste de Equilíbrio em Pé, (2) Teste de Velocidade de Marcha (Caminhada), e (3) Teste de Levantar-se da Cadeira Repetidamente. Cada componente é pontuado separadamente, e a soma das pontuações gera um escore total, que varia de 0 (pior desempenho) a 12 (melhor desempenho).

Abaixo está uma descrição detalhada de cada teste que compõe o SPPB:

1. Teste de Equilíbrio em Pé (Balance Test)

Objetivo: Avaliar a capacidade do indivíduo de manter diferentes posturas estáticas, verificando o equilíbrio ao assumir posições de base cada vez mais estreitas.

Componentes do Teste:

  • Posição Lado a Lado (Side-by-Side Stand):
    • O indivíduo é orientado a ficar em pé com os pés juntos e paralelos, próximos um do outro.
    • Deve manter essa posição estável por 10 segundos sem apoio externo (como segurar em móveis, parede ou examinar).
    • Caso o paciente não consiga manter 10 segundos, é atribuído 0 ponto nesta fase e o teste de equilíbrio encerra.
  • Posição Semi-Tandem (Semi-Tandem Stand):
    • Se o paciente conseguir manter a posição lado a lado por 10 segundos, passa-se para a posição semi-tandem.
    • Nesta posição, um pé é colocado parcialmente à frente do outro, com o calcanhar do pé de trás alinhado na metade do arco do pé da frente. Essa base de apoio é mais estreita que a posição lado a lado.
    • O indivíduo tenta manter-se assim por 10 segundos.
    • Se não conseguir, é registrado o tempo mantido, e passa-se à pontuação correspondente.
  • Posição Tandem (Tandem Stand):
    • Se o participante teve sucesso na posição semi-tandem, o avaliador solicita a posição tandem completa: colocar um pé diretamente à frente do outro, com o calcanhar do pé da frente tocando a ponta dos dedos do pé de trás, formando uma linha reta.
    • O indivíduo tenta manter esta posição por 10 segundos.
    • O tempo é registrado e a pontuação é atribuída de acordo com o máximo tempo conseguido (geralmente, 10 segundos é o máximo para pontuação total desta etapa).

Pontuação do Teste de Equilíbrio:

  • 0 ponto: Incapaz de manter a posição lado a lado por 10 segundos.
  • 1 ponto: Consegue manter a posição lado a lado por 10 segundos, mas não sustenta a posição semi-tandem por 10 segundos.
  • 2 pontos: Mantém posição lado a lado por 10 segundos e semi-tandem por 10 segundos, mas não consegue tandem por mais de 2-9,99 segundos.
  • 3 pontos: Consegue manter tandem por pelo menos 3 a 9,99 segundos (limite variável conforme protocolo).
  • 4 pontos: Consegue manter a posição tandem por 10 segundos completos.

(A pontuação exata pode variar ligeiramente de acordo com adaptações do protocolo, mas o princípio é manter a posição por 10 segundos em cada estágio para pontuação máxima.)

2. Teste de Velocidade de Marcha (4-meter Walk Test)

Objetivo: Avaliar a velocidade habitual da caminhada em uma curta distância, demonstrando condicionamento físico, força e coordenação.

Procedimento:

  • Marcar um percurso reto de 4 metros em superfície plana e segura.
  • O paciente é instruído a andar em seu passo normal, como se estivesse caminhando em casa. Não deve correr ou acelerar propositalmente.
  • São realizados dois testes, e o melhor tempo (menor tempo) é registrado.
  • Cronometra-se o tempo desde o início do movimento do primeiro pé até que o pé ultrapasse a marca dos 4 metros.

Pontuação da Velocidade de Marcha:
A pontuação é baseada no tempo gasto para percorrer 4 metros. A escala usual é:

  • 0 ponto: Incapaz de completar o teste ou leva muito tempo (acima de um limite definido, por exemplo >8,7 segundos).
  • 1 a 4 pontos: Conforme os intervalos de tempo estabelecidos. Geralmente, quanto menor o tempo, maior a pontuação. Por exemplo:
    • 4 pontos: <= 4,82 segundos (bom desempenho)
    • 3 pontos: entre 4,83 a 6,20 segundos
    • 2 pontos: entre 6,21 a 8,70 segundos
    • 1 ponto: > 8,70 segundos
      (Estes valores de corte podem variar ligeiramente conforme o protocolo adotado, mas a lógica permanece: mais rápido = mais pontos.)

3. Teste de Levantar-se da Cadeira 5 Vezes (Five Times Sit-to-Stand Test)

Objetivo: Avaliar a força dos membros inferiores, a função muscular e o equilíbrio dinâmico, observando a habilidade do indivíduo de levantar-se repetidamente de uma cadeira sem apoio dos braços.

Procedimento:

  • Utilizar uma cadeira padrão, sem braços e com altura padrão (~43-45 cm).
  • O paciente senta-se, cruza os braços sobre o tórax (para não usar as mãos como apoio), e é instruído a levantar-se completamente e sentar-se novamente, de forma contínua, por 5 vezes o mais rápido possível.
  • Cronometra-se o tempo desde a ordem de começar até que o paciente complete a quinta repetição, ficando completamente ereto após a quinta elevação.

Pontuação do Levantar-se da Cadeira:
A pontuação baseia-se no tempo necessário para completar 5 levantamentos:

  • 0 ponto: Não consegue completar 5 elevações sem auxílio.
  • 1 a 4 pontos: Variam conforme o intervalo de tempo. Por exemplo:
    • 4 pontos: < 11 segundos
    • 3 pontos: entre 11,1 a 13,69 segundos
    • 2 pontos: entre 13,7 a 16,69 segundos
    • 1 ponto: >= 16,7 segundos
      (Os pontos de corte podem variar em alguns estudos, mas o princípio é que quanto menos tempo, maior a pontuação.)

Soma dos Pontos

Ao final, soma-se:

  • Pontos do Equilíbrio (0 a 4)
  • Pontos da Velocidade da Marcha (0 a 4)
  • Pontos do Levantar-se da Cadeira (0 a 4)

A pontuação total vai de 0 a 12, sendo:

  • 0-3 pontos: Desempenho muito pobre (risco funcional elevado).
  • 4-6 pontos: Desempenho baixo.
  • 7-9 pontos: Desempenho moderado.
  • 10-12 pontos: Desempenho bom.

Conclusão

O SPPB fornece uma avaliação objetiva da capacidade funcional do indivíduo, envolvendo equilíbrio, velocidade de marcha e força funcional de membros inferiores. Seus resultados são valiosos para prever riscos de incapacidade, quedas, hospitalizações e piora clínica, sendo especialmente útil na avaliação e acompanhamento de pacientes com polimorbidade ou doenças crônicas não transmissíveis.